Автоматизированное рабочее место гинеколога. Программное обеспечение для рентгенолога

Программа предназначена для ведения медицинской документации в условиях амбулаторного приема.

Год: 2011
Версия: 4.2.02
Разработчик: Leybasoft
Платформа: Windows XP SP2 и выше
Совместимость с Vista: полная
Системные требования:
- процессор:P-III (Celeron 1.5 GHz) и выше
- RAM: 512 Мб (min 256 Мб) и выше (рекомендуется)
- место на HDD: 100 Мб и больше (в зависимости от скорости роста размера файла базы данных)
- права администратора (только для установки софта и настройки сервера)
Язык интерфейса: только русский
Таблетка: Не требуется
Размер: 172 Мб

Написана в помощь коллегам-врачам, которые обязаны в кратчайший срок сделать невозможное: оформить амбулаторную карту по всем правилам, внимательно выслушать пациента, осмыслить сказанное и назначить адекватное обследование и лечение.

Программа технически представляет из себя двухзвенный клиент-сервер ("толстый" клиент). В качестве сервера используется РСУБД Firebird, что позволяет осуществлять многопользовательский доступ к данным и использовать приложение в локальной сети. Доступ к данным строго регламентирован в зависимости от группы, под которой пользователь логинится к базе данных (одним словом, каждый "увидит" только те данные, на которые ему "смотреть" разрешено).

Доп. информация: Предыдущий релиз программы (версии 4.1.08)

Что нового в этой версии:

1. Наряду с многопользовательской версией (использующей полноценный сервер, который требует отдельной установки и конфигурации) добавлена т.н. portable-версия (однопользовательская, содержащая встроенный сервер, который не требует конфигурации). Portable-версия позволяет врачу держать программу + сервер + свою базу данных на обыкновенной флэшке или usb-шном HDD. Очень удобно, если Вы хотите работать с базой на работе и дома, к тому же, если совершенно нет желания вникать в тонкости администрирования баз данных.

2. Добавлена возможность вводить некоторые данные на латинице (по просьбам коллег из-за рубежа)

3. Местами улучшен интерфейс (окно коннекта в многопользовательской версии теперь имеет три режима отображения) + реализованы многочисленные "плюшки" и "удобности", пофиксены явные баги

4. Добавлен HTML-формат справки в дополнение к имеющемуся chm-формату

Подробности смотрите в справке и на сайте...

Поскольку данная версия предназначена только для работы уролога-андролога , автор приглашает к сотрудничеству коллег гинекологов, дерматовенерологов, терапевтов, невропатологов и проч.проч. для расширения в программе аналогичного функционала. Также приветствуются конструктивные замечания по содержанию и юзабельности данной версии.

Как внести свой вклад в дальнейшее развитие софтины
1. Смотрим интерфейс проги
2. Улавливаем логику работы и взаимосвязь между отмеченными элементами интерфейса и формируемыми данными
3. Присылаем в личку или на мыло автора объединенные той же логикой жалобы/симптомы и соответствующее им "типичное" описание жалоб/симптомов, встречающееся в отечественной (или "ближнезарубежной") медицинской документации (естественно, по той специальности, которую вы хотите видеть в программе). Сюда же можно присовокупить, какие еще шаблоны (стат.талоны и проч.продукты жизнедеятельности бюрократов от медицины) можно добавить.

УДК 62-503.51

ПРОЕКТИРОВАНИЕ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО РАБОЧЕГО МЕСТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА САНАТОРИЯ

Заргарян Елена Валерьевна 1 , Заргарян Юрий Артурович 2 , Мищенко Александр Сергеевич 3 , Лимарева Наталья Викторовна 4
1 Южный Федеральный Университет, к.т.н, доцент кафедры систем автоматического управления
2 Южный Федеральный Университет, к.т.н., ассистент кафедры систем автоматического управления
3 Южный Федеральный Университет, студент кафедры систем автоматического управления
4 Южный Федеральный Университет, студентка кафедры систем автоматического управления

PROJECTING WORKSTATION THERAPIST SANATORIUM

Zargaryan Elena Valerevna 1 , Zargaryan Yuriy Arturovich 2 , Mishchenko Aleksandr Sergeevich 3 , Limareva Natalya Viktorovna 4
1 Southern Federal University, Ph.D., assistant professor of automatic control systems department
2 Southern Federal University, Ph.D., assistant of automatic control systems department
3 Southern Federal University, student of automatic control systems department
4 Southern Federal University, student of automatic control systems department

Библиографическая ссылка на статью:
Заргарян Е.В., Заргарян Ю.А., Мищенко А.С., Лимарева Н.В. Проектирование автоматизированного рабочего места врача-терапевта санатория // Современная техника и технологии. 2014. № 11 [Электронный ресурс]..02.2019).

Введение. Эффективность функционирования предприятия или организации любой отрасли и сферы деятельности напрямую зависит от скорости, точности и своевременности обмена данными как внутри этого предприятия между его составляющими частями (отделами, подсистемами и т.д.), так и вне его, то есть взаимодействие и обмен данными этой организации с другими (конкурирующими, предприятиями-партнерами и т.д.). И чем больше, масштабнее предприятие, тем серьезнее перед его управляющими встает проблема организации и контроля потоков огромного количества информации предприятия .

Для качественного решения таких проблем на предприятиях используются автоматизированные системы управления (АСУ).

Целью данной статьи является освещение разработанного программного приложения для обеспечения деятельности санатория, в частности разработка автоматизированного рабочего места врача – терапевта.

Актуальность данного программного приложения обуславливается необходимостью:

1. Ведения сбора сведений и оценки результатов оказания медицинской помощи, необходимых для эффективного лечения, профилактики и реабилитации;

2. Сокращения сроков ожидания медицинской помощи за счет управления потоками пациентов, предоставления данных о загрузке врачей, доступности ресурсов в реальном времени;

3. Сокращения затрат на лечебно-профилактический процесс;

4. Повышения оперативности доступа к информации: вся медицинская информация о пациенте, результатах профилактической и лечебно-диагностической работы, включая результаты исследований, доступна врачу с рабочего места, в реальном времени;

5. Обеспечения врача необходимыми информационными ресурсами: непосредственно в процессе оказания медицинской помощи врач имеет доступ к актуальным данным.

При создании программного приложения были проанализированы следующие средства реализации :

1. Power Designer, которые поддерживает средства построения моделей и диаграмм, методологию UML, CDM, PDM и возможности хранилищ данных. Данное программное приложение поддерживает возможности командной разработки

2. Oracle – мощная и устойчивая СУБД, работающая под управлением различных операционных систем, включая Windows 98, Windows 2000/XP, несколько вариантов Unix. Она является одной из самых популярных СУБД в мире и имеет длительную историю разработки и использования. Значительная часть технологии Oracle открыта для разработчика, что обеспечивает большую гибкость при ее конфигурировании и настройке.

Однако все это означает, что Oracle может быть не простой в установке, и для работы с ней необходимо многому научиться. Более того, методики, которые работают в версии Oracle, предназначенные для одной операционной системы, могут потребовать модификации в версии для другой операционной системы.

Существует много конфигураций программного пакета Oracle. Во-первых, существует две различные версии ядра СУБД Oracle: для индивидуального пользования и для организаций. Кроме того, имеется программа для разработки форм и отчетов, программа Oracle Designer и множество средств для публикации баз данных Oracle в WEB.

3. SQL Navigator – самая популярная среда разработки под Oracle , предоставляющая широкие возможности по написанию, настройке и отладке библиотек PL/SQL, включающая встроенную экспертную систему и систему подсказок.

4. Delphi – является средой визуального проектирования, что позволяет быстро и качественно создавать программы в коллективе на производстве, значительно снизить затраты времени на подготовку приложений, а также согласовать деятельность группы поставщиков, кодировщиков, тестеров и технических писателей. Ещё одним достоинством Delphi является её межплатформенность, т.е. возможность компиляции Windows-приложений в формат Kylix для Linux.

Анализ технического задания. В общем случае средства программной поддержки врача терапевта можно представить совокупностью трех автоматизированных рабочих мест (АРМов):

АРМ «Регистратура»

АРМ «Врач-терапевт»

АРМ «Администратор»

АРМ «Врача-терапевта»

Рассматривая работу врача – терапевта в общем случае, можно отметить, что к нему поступает пациент с карточкой и, возможно, результатами дополнительного диагностического обследования, а основной его задачей является выработка схемы лечения пациента, в которую могут войти различные процедуры, медикаментозная терапия, посещение узких специалистов и т.д. Врач терапевт должен разобраться в проблемах пациента, определить в какой стадии находится то или иное заболевание и решить, что делать пациенту для улучшения своего самочувствия. Всю работу по подготовке принятия решения можно разбить на несколько этапов: описание состояния пациента, клиническое обследование, постановка диагнозов, определение целей терапии, постановка критериев достижения целей терапии, анализ состояния пациента и синтез схемы лечения на основе полученной информации. Интерфейс врача терапевта должен быть построен в соответствии с приведенной схемой. Основной формой АРМа должна быть форма отображения пациентов , которые проходят лечение у данного врача и их посещений к врачу. Посещения могут быть нескольких типов: первичный прием, повторный прием, профилактическая консультация. Для каждого типа посещения в АРМе врача - терапевта должен выбираться свой инструментарий для работы с пациентом. У формы отображения пациентов должны быть те же возможности по поиску и фильтрации соответствующих записей, что и у формы отображения АРМа регистратора. Для боле тонкой классификации типов посещения пациентов должно быть введено понятие - цель посещения. Так, например, Кроме того, в идентификаторах списка должно быть поле даты следующего прихода пациента. Форма приема пациента должна быть организована в виде соответствующего мастера, который представляет работу в логической последовательности. На первом этапе мастера регистрируются жалобы пациента, анамнез заболевания пациента, анамнез жизни пациента, аллергологический анамнез, проводится опрос по органам и системам. Если до приема врачом пациент прошел диагностирующую процедуру, которая каким - либо образом исключает заболевания некоторых органов и систем, то опрос стоит сократить, для экономии времени врача. Кроме того, на первом этапе работы мастера имеется возможность провести диагностическую процедуру в рамках АРМ «Дополнительная диагностика». При приеме пациента, с целью узнать его состояние опрос следует начинать с регистрации жалоб пациента. Необходимо узнать:

1. На что жалуется больной.

2. Точная локализация болезненных явлений.

3. Иррадиация боли.

4. Время появления (днем/ночью)

5. Факторы, вызывающие болезненные ощущения (физическое или психическое напряжение, прием пищи и т.р.).

6. Характер болезненного ощущения, например характер боли: сжимающий, колющий, жгучий, постоянный, приступообразный и т.д. , а также его интенсивность, продолжительность

7. Чем купируется болезненное явление

8. Поведение больного, вынужденное положение больного, облегчающие болезненные ощущения.

Каждую жалобу необходимо классифицировать по принадлежности к той или иной системе организма. После этого необходимо провести детализированный опрос пациента по тем органам и системам, которые упоминались на этапе регистрации жалоб. В процессе детализации рассматриваются следующие органы и системы:

После регистрации жалоб и детализации по пораженным органам и системам подробно в хронологической последовательности описывается возникновение, развитие и течение настоящего заболевания от первых его проявлений до момента обследования его терапевтом (описание анамнеза заболевания). Описание может свестись к опросу по следующей схеме:

1. В течение, какого времени считает себя больным?

2. Где и при каких обстоятельствах заболел впервые?

3. Факторы, способствующие началу заболевания

4. С каких признаков началось заболевание?

5. Первое обращение к врачу, результаты проводившихся исследований, диагноз заболевания, лечение в тот период, его эффективность.

6. Последующее течение заболевания

Вторым этапом работы мастера проведения приема пациента, является клинический осмотр, проводящийся врачом – терапевтом. В рамках клинического осмотра врач проводит внешний осмотр пациента, пальпацию, перкуссию, аускультацию, с целью определения состояния различных органов и систем, съем ЧП, съем АД, замер роста, определение массы тела. Информация о результатах каждого вида осмотра регистрируется врачом в соответствующих полях мастера проведения осмотра.

На третьем этапе работы мастера проводится внесение диагноза, поставленного врачом пациенту. Вносится основной диагноз, определяется, находится ли заболевание в ремиссии или в обострении, вносятся сопутствующие диагнозы, для них так же определяется то состояние, в котором они находятся. После установки диагнозов и определения течений заболеваний врач может принять на себя обязательства по лечению соответствующего заболевания, либо направить пациента к узкому специалисту.

АРМ «Администратор»

На уровне АРМа «Администратор» осуществляются следующие виды работ:

Конфигурирование клиники;

Настройка АРМов;

Настройка справочников.

Анализ аналогичных программных систем. «АИС «Поликлиника» .Компания КРОК разработала и внедрила автоматизированную информационную систему для центральной поликлиники ФСБ России (АИС «Поликлиника» ). Система охватывает 340 автоматизированных рабочих мест, ее пользователями являются более 700 медицинских работников, обслуживающих свыше 5 тысяч человек в сутки. Система предназначена для комплексного информационно-аналитического обеспечения работы поликлиники. Система, центральным программным компонентом которой является медицинская информационная система «МедАналитика», также включает в себя серверное, компьютерное, сетевое и периферийное оборудование, подключенную к городской телефонной сети учрежденческую АТС, структурированную кабельную систему, высокоскоростную локальную вычислительную сеть, а также системы электропитания и охранной сигнализации.

Медицинская автоматизированная система “МедИС-Т”. Система предназначена для автоматизации производственной медицины, поликлиник, стационаров, здравпунктов, санаториев. Имеет возможность удаленного администрирования рабочих мест системы (через Internet).

Реализация программного приложения. С помощью программной системы Power Designer 15 была реализована концептуальная модель данных. Так как для регистрации жалоб пациента необходимо заполнять практически одни и те же поля для каждой жалобы, было принято решение разработать абстрактную таблицу регистрации жалоб.

Были разработаны следующие таблицы:

Tusers – содержит данные о пользователях системы.

Tpacient – карточка пациента.

Tzalob – содержит жалобы пациента.

T_boby_system – системы организма человека.

T_ boby_pod_system – вид жалобы на конкретную систему организма.

Tonsp_obch – таблица для определения настоящего состояния пациента.

Tanamnez – анамнез заболевания.

Tanamnez_next- последующее течение заболевания

Tdiaznoz – содержит диагноз пациента.

T_pod_diaznoz- содержит сопутствующие главному диагнозы.

С помощью программной системы Power Designer 15 на основе концептуальной модели данных была получена физическая модель данных , ориентированная на Oracle (см. рис. 1).

Создание представлений (views) . Представление – это результат SQL выражения, состоящего из операторов выборки, проектирования и соединения. Представления позволяют обеспечить более гибкую защиту таблиц, с их помощью можно ограничить доступ к определенным столбцам или строкам, а также они могут быть использованы для соединения таблиц.

Рис. 1 – Модель данных

Структура представления:

Create or replace view «v _имя таблицы» («имя_поля 1»,« имя_поля 2»…« имя_поля n») as select «имя_поля 1»,« имя_поля 2»…..« имя_поля n» FROM «имя таблицы» WHERE DEL=0

Где DEL – поле пометки на удаление

Для каждой таблицы были созданы представления вышеописанной структуры.

Создание последовательностей(sequences). Последовательность – это объект, который генерирует серию последовательных уникальных чисел. Последовательности чаще всего используются для генерации значений суррогатных ключей.

Создание триггеров (triggers). Триггеры в Oracle – это процедуры на языке Java или SQL, которые вызываются при выполнении определенных действий с базой данных. Oracle поддерживает несколько типов триггеров: одни запускаются командами SQL, создающие в базе данных новые структуры, например таблицы, другие запускаются единожды а уровне таблицы, когда происходит изменение строк таблицы, третьи запускаются по одному разу для каждой измененной строки.

Структура созданных триггеров:

BEGIN SELECT SEC_«имя_таблицы».NEXTVAL INTO:NEW. «Идентификатор_таблицы» FROM DUAL; END;

Реализация клиентской части программного приложения. Программа состоит из следующих модулей:

Login_Unit – модуль, предназначенный для входа в систему.

Dm_unit – модуль, предназначенный для хранения сконфигурированных инструментов доступа к базе данных.

Admin_Unit – модуль, предназначенный для отображения списка зарегистрированных пользователей системы.

Main_Unit – Главная форма приложения.

Find_User_Unit – модуль, предназначенный для ввода данных необходимых для поиска.

New_User_Unit – модуль, предназначенный для добавления нового пользователя.

Edit_User_Unit – модуль, предназначенный для редактирования данных пользователя.

Reg_nit – модуль, предназначенный для отображения карточек пациентов.

New_Pacient_Unit – модуль, предназначенный для внесения в базу данных нового пациента.

Edit_pacient_Unit – модуль, предназначенный для редактирования данных пациента.

Pacient_Unit – модуль, предназначенный для отображения пациентов в АРМ «Врач-терапевт».

Choose_Date_Unit– модуль, предназначенный для выбора даты.

Reg_Zalob_Unit – модуль, предназначенный для регистрации жалоб пациента.

Detail_zalob_Unit– модуль, предназначенный для детализации зарегистрированных жалоб.

Edit_Unit – модуль, предназначенный для ввода большого объема данных.

Anamnez_Unit – модуль, предназначенный для описания анамнеза заболевания.

New_zalob_Unit – модуль, предназначенный для внесения новой жалобы в базу данных.

Edit_Zalob_Unit – модуль, предназначенный для редактирования я жалоб.

Opred_Sost_Unit – модуль, предназначенный для определения настоящего состояния пациента.

Diagnoz_Unit – модуль, предназначенный для вынесения главного диагноза и сопутствующих ему диагнозов.

Sost_Unit_– модуль, предназначенный для просмотра состояний пациента на разные даты. Служит для определения динамики развития пациента.

Edit_Sost_Unit – модуль, предназначенный для редактирования данных о состоянии пациента.

Restore_Users_Unit – модуль, предназначенный для восстановления ошибочно удаленных пользователей системы.

DMrestore_Unit – модуль, предназначенный для хранения сконфигурированных инструментов доступа к базе данных.

Restore_Pacient_Unit – модуль, предназначенный для восстановления ошибочно удаленных пациентов.

Restore_diagnoz_Unit – модуль, предназначенный для восстановления ошибочно удаленных диагнозов пациентов.

Структура программного приложения приведена на рисунке 2.

После запуска программного приложения на экране монитора отобразится форма, которая предложит пройти процедуру аутентификации (см. рис 3). Для входа в систему необходимо будет ввести «логин» и «пароль» в соответствующие поля формы.

После входа в систему отобразится главная форма программного приложения (см. рис 4). Данная форма не является информативной и предоставляет только выбор режима работы с приложением:

АРМ «Администратор»;

АРМ «Регистратура»;

АРМ «Врач-терапевт».

Рис. 2 – Структура программного приложения

В случае если у пользователя не назначены права на какой-либо режим работы с системой, то для данного пользователя этот режим будет недоступен.

Рис. 3 – Форма входа в систему

Рис. 4 – Главная форма программного приложения

АРМ «Администратор». После входа в систему в режиме администратора на экране отобразится форма АРМ «Администратор» (см. рис. 5).

На форме отображены пользователи системы, а также права этих пользователей. С этими данными можно производить следующие действия:

Добавить – отображение формы добавления нового пользователя (см. рис. 6).

Для корректного добавления пользователя необходимо заполнить все поля, а также распределить права для пользователя, после чего необходимо нажать на кнопку «Добавить».

Рис. 5 – Форма АРМ «Администратор»

Рис.6 – Форма добавления нового пользователя

Изменить – отображение формы редактирования данных пользователя. Данная форма аналогична форме добавления нового пользователя.

Удалить – данная функция предназначена для удаления пользователя. Физически данные из базы не удаляются. В любой момент возможно восстановление удаленных данных.

Поиск – активация формы ввода строки поиска (см. рис. 7).

Рис.7 – Форма ввода строки поиска

После ввода строки поиска необходимо нажать на кнопку «Найти».

Также администратор имеет возможность восстановления удаленных данных. Для восстановления пользователей системы существует специализированная форма (см. рис. 8)

Рис.8 – Восстановление пользователей системы

Чтобы восстановить пользователя необходимо указать его в списке удаленных пользователей, а затем нажать кнопку «Восстановить».

Для восстановления удаленных пациентов существует специализированная форма восстановления пациентов (см. рис. 9)

Рис. 9 – Восстановление пациентов

Чтобы восстановить пациента необходимо указать его в списке удаленных пациентов, а затем нажать кнопку «Восстановить».

Для восстановления удаленных диагнозов существует специализированная форма восстановления диагнозов (см. рис. 10.)

Рис. 10 – Восстановление диагнозов

Чтобы восстановить диагноз необходимо указать его в списке удаленных диагнозов, а затем нажать кнопку «Восстановить». Чтобы восстановить сопутствующий диагноз необходимо указать его в списке удаленных сопутствующих диагнозов, а затем нажать кнопку «Восстановить». Диагноз будет восстановлен у того пациента, у которого он был удален.

АРМ «Врач-терапевт». После активации режима врача терапевта, на экране отобразится форма отображения пациентов (см. рис. 11).

На форме отображены пациенты, закрепленные за конкретным врачом.

С этими данными можно производить следующие действия:

Выбор пациентов, записанных на конкретное число. Для активации данной функции необходимо нажать на кнопку «Пациенты».

Рис. 11 – Форма АРМ «Врач-терапевт»

На экране отобразиться форма выбора даты (см. рис. 12)

Рис. 12 – Форма выбора даты

По окончании выбора даты необходимо нажать на кнопку «Просмотр».

Поиск – активация формы ввода строки поиска(см. рис. 7).

Отмена – функция предназначена для отмены результатов поиска.

Начать прием – активация мастера приема пациента.

Первым этапом приема пациента является регистрация жалоб пациента (см. рис. 13).

Рис. 13 – Форма регистрации жалоб пациента

На данной форме отображены жалобы пациента. С этими данными можно производить следующие действия:

Добавить – активация формы добавления жалобы пациента (см. рис. 14).

Рис. 14 – Форма добавления жалобы пациента

Детализировать – активация формы детализации жалобы пациента (см. рис. 15).

Редактировать – данная форма аналогична форме детализации жалобы пациента.

Удалить – данная функция предназначена для удаления карточки пациента. Физически данные из базы не удаляются.

Рис. 15 – Форма детализации жалобы пациента

После регистрации жалоб пациента, и их детализации необходимо перейти к описанию анамнеза заболевания. Для этого необходимо заполнить поля на двух вкладках:

Анамнез заболевания (см. рис. 16).

Последующее течение заболевания (см. рис. 17).

После описания анамнеза заболевания необходимо приступить к определению состояния пациента. В случае если пациент посещал врача неоднократно, благодаря данной форме, возможно отследить динамику развития заболевания (см. рис. 18).

Рис. 16 – Вкладка описания анамнеза заболевания

Рис. 17 – Вкладка описания последующего течения заболевания

С данными формы можно проводить следующие действия:

Добавить – активация формы определения состояния пациента (см. рис. 19).

Редактировать – активация формы редактирования состояния пациента. Данная форма аналогична форме определения состояния.

После описания анамнеза заболевания необходимо приступить к вынесению диагноза (см. рис.20).

Рис. 18 – Форма отображения состояния пациента

Рис.19 – Форма определения состояния пациента

После вынесения диагноза можно завершить мастер приема пациента.

Рис. 20 – Форма вынесения диагнозов

Разработанное программное приложение можно использовать для автоматизации рабочего места врача санатория.

1. Д. Крёнке, «Теория и практика построения баз данных.8-е издание» “Питер”,2003г.
2. Дейт, К., Дж. Введение в системы баз данных. 6-е изд. – К.; М., СПб.: «Вильямс», 2000. – 848с
3. В.В. Корнеев, А.Ф. Гареев, С.В. Васютин, В.В. Райх Базы данных. Интеллектуальная обработка информации. – М.: Нолидж, 2001.- 496с.
4. Хомоненко А.Д., Цыганков В.М., Мальцев М.Г. Базы данных: Учебник для высших учебных заведений/Под ред. проф. А.Д. Хомоненко. – СПб.: КОРОНА принт, 2002. – 672с.
5. Заргарян Е.В., Заргарян Ю.А. Информационное обеспечение для задач многокритериальной оптимизации по методу Парето. Информатизация и связь. 2013. № 2. С. 114-118.
6. Заргарян Е.В. METHOD OF CALCULATION OF INDISTINCT INDUSTRIAL BALANCE. Известия Южного федерального университета. Технические науки. 2008. Т. 81. № 4. С. 125-129.

Описание программы АРМ врача

https://pandia.ru/text/78/383/images/image003_121.gif" height="2 src=">Рис.1 Вид базового окна

При запуски приложения «АРМ врача » Вы увидите базовое окно рис.1

Для входа в программу необходимо создать соединение, для этого необходимо

Навести указатель мыши на вкладку «Соединение»,которая расположена в верхнем

левом углу рис.2

Рис.2 Соединение

Затем выберите под пункт «Идентификация» рис.3

Рис.3 Идентификация

Так же для идентификации пользователя можно использовать значок, расположенный под вкладкой «Соединение» рис.4

Рис.4 Идентификация

После выбора «Идентификации» пользователю будет предоставлено окно, в котором необходимо ввести персональный логин и пароль, после заполнения требуемых полей нажимаем ОК рис.5

Рис.5 Ввод логина и пароля

После успешного входа, активизируется ранее недоступное меню «Очередь к врачу»

Вызывается это меню путем нажатия в верхнем левом углу вкладки «Очередь» рис.6

Рис.6 Очередь к врачу

Для удобства работы с программой некоторые часто используемые функции вынесены в окно обозревателя, в подменю «Очередь к врачу» можно также перейти при помощи нажатия значка показанного на рис.7

Рис.7 Очередь к врачу

После входа в подменю «Очередь к врачу» на мониторе появляется окно рис.8 с найденными пациентами. В данном окне показываются Ф. И.О, дата рождения пациента и время на которое назначен прием к врачу.

«Очередь к врачу» заполняется через регистратуру. Пациенты помеченные голубым маркером направлены на повторный визит к данному специалисту.

Рис.8 Найденные пациенты

В нижнем правом углу при помощи указателей можно выставить нужную дату рис.9, в окне «Найденные пациенты» отобразиться список пациентов поставленных в очередь на этот день.

Рис.9 Дата посещения

Пациентов стоящих в списке на прием можно сортировать по фамилии или по времени посещения, нажимая на поля «Фамилия» или «Время» сверху таблицы.

При нажатии кнопки «Поиск» рис.11 появляется окно в котором можно самостоятельно ввести данные искомого пациента рис.12 Поиск также осуществляется по первым буквам фамилии, имя и отчества

Рис11. Поиск

Рис.12 Поиск пациента

Путем двойного нажатия левой кнопки на строке интересуемого пациента, в окне «найденные пациенты» рис.8,можно перейти к личному делу пациента рис.13

Рис.13 Личное дело

В пункте «Пациент» Данные пациента заполняются через регистратуру, можно только поменять телефон рис.14

Рис.14 Данные пациента

В вкладке «Документы» отображается паспортные данные, данные страхового полиса и пенсионное удостоверение (СНИЛС). Эта информация заполняется через регистратуру и изменить её в данном окне нельзя Рис.15

Рис.15 Документы

В вкладке «Анамнез жизни» предоставляется окно в котором можно оставлять необходимые записи по этому разделу, для сохранения необходимо нажать кнопку «сохранить», расположенную под окном в левом углу.

При помощи указателей расположенный в левой верхней части окна рис.16 можно перейти к пунктам «ТАП», «Вакцинация», «АГ», «Анализы», «КДД», «Диагностика».

Рис.16 Выбор меню

Рис.17 ТАП

В меню «Тап» отображается список талонов, талон помеченный зеленым цветом относиться к данному врачу, под логином и паролем которого запущена программа, буквой «Н» помечается не закрытый талон, перечеркнутый талон – закрытый рис.17

Нажатием правой кнопки мыши на данном талоне, появляется меню, при выборе «Новый визит» становиться активной правая часть главного окна программы, в которой заполняется история болезни рис.18

Рис.18 Новый визит

В поле «Жалобы» текстом вписываем жалобы пациента, для удобства разработан шаблон заполнения: при выборе необходимого раздела путем двойного нажатия, в окне «Жалобы» отображается выбранная информация которую можно редактировать Рис.19

Поля «Анамнез» и «Объективный статус» заполняются аналогично.

Рис.19 Жалобы

Рис.20 Очередь

Для того чтобы пациента отправить на повторный визит необходимо нажать на клавишу

«В очередь»,рис.20. После нажатия появиться расписание данного специалиста рис.21, под которым запушена программа, где можно будет назначить время и дату следующего визита пациента.

Рис.21 Очередь к врачу

На рис.23 изображена вкладка «Диагностика, лечение», поле «направление на диагностику» можно заполнить через «объективный статус»,для этого нужно выбрать необходимый диагноз путем нажатия например на элемент «1». При нажатии на клавишу «2» в поле «лечение» добавляются строки в которые необходимо ввести название лекарственного препарата и форму применения. Для выбора физиотерапевтического лечения и диеты можно воспользоваться указателями «3».

Рис.23 Диагностика, лечение

При нажатии правой кнопкой мыши в поле вкладки «Диагностика, лечение» появляется окно «Вывод на печать» рис. 24.

Рис.24 Вывод на печать

При выборе пункта «направление на консультацию» появляется окно в котором необходимо внести информацию о ЛПУ, куда направлен пациент, при нажатии на указатель «1» можно выбрать нужное учреждение, ОГРН и Адрес в этом случаи заполняются автоматически. Специальность мед. Работника к которому направлен пациент заполняется при помощи нажатия на указатель «2». Код диагноза по МКБ и код льготы можно выбрать путем нажатия на указатели «3». При нажатии на указатель «4» можно выбрать необходимый пункт при заполнении поля «Обоснования направления»

В поле обозначенным «5» отображается лимит направлений на консультацию по наименованию ЛПУ по данной специальности мед. работника. Рис.25

Рис.27 Вакцинация

Рис.28 Прививки

Для того что бы поля для заполнения информации о прививках стали активными для редактирования, необходимо нажать на клавишу «Добавить» рис.28

Вкладка АГ содержит вкладки, рис 29 а, б, в, г, д.

https://pandia.ru/text/78/383/images/image029_3.jpg" width="623" height="503">

Рис.29б АГ Осложнения

https://pandia.ru/text/78/383/images/image031_3.jpg" width="623" height="503">

Рис.29г АГ Госпитализация

Рис.29д АГ Настройки

Для того что бы некоторые поля в вкладке «АГ»стали активными, во вкладке «Настройки» необходимо поставить галку в «Неизменяемые параметры» рис.29

Рис.30 Анализы

Вкладка «Анализы» содержит подпункты, для того что бы на них перейти необходимо навести указатель мыши на «+» и нажать левой клавишей мыши по нему один раз.

Все поля в этой вкладке заполняются вручную.

Рис. 31КДД

Осмотры врачей специалистов, заполняются путем выбора специальности врача, для этого нужно поставить галку в одном из полей, обозначенным «1», Диагноз (код по МКБ-10) заполняется вручную, или можно выбрать необходимый код при помощи нажатия на указатель «2», при помощи указателя «3» передвигаемся по полю.

Диспансерный учет также можно заполнить вручную или при выборе данных путем нажатия на необходимый указатель «4» рис.31

Вкладка «Диагностика» отображает флюорографию и рентгеновское обследование пациента рис.32

Рис.32 Диагностика

При нажатие клавиши «Рецепт» Рис.33, появляется окно в котором необходимо заполнить нужные поля Рис.34

Рис.33 Вызов рецепта

Рис.34 Рецепт

Название препарата в поле «Rp» можно вводить как на торговом, так и на МНН.

В поле «Signa» необходимо указать способ применения.

В поле, которое на рисунке выделено красным цветом, отображается список аптек

В который можно приобрести данное лекарство, также количество которое есть в наличии на данный момент времени и цену препарата.

При нажатии клавиши «Настройки» можно выбрать «Язык лекарств»,остальные поля заполняются при необходимости администратором.

Рис.35 Настройки

Рис.6а Статистика

При нажатии клавиши «Статистика», появляется подпункт «Отчеты» рис. 6а. При выборе

этого появляется список, рис 6б. При нажатии на «+» можно выбрать интересуемые отчеты, в подпункте «пользовательские отчеты», находятся отчеты по которые ранее были используемы на доном рабочем месте.

Рис.6б Пользовательские отчеты

При нажатии на «+» с левой стороны от пункта «Отчеты», появляется список с отчетами которые содержаться в памяти компьютера, рис. 6в.

Рис.6в Отчеты

При выборе интересующего отчета, нажмите на зеленный квадратик, находящийся с левой стороны от отчета, рис. 6г.

Рис.6г Выбор отчета

Отчет будет открыт в приложении Microsoft Excel, что очень удобно при редактировании,

Рис.6д Вариант предлагаемого отчета

Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача

Это компьютерная информационная система, предназначенная для автоматизации всего технологического процесса врача соответству­ющей специальности и обеспечивающая информационную поддер­жку при принятии диагностических и тактических (лечебных, орга­низационных и др.) врачебных решений. Под технологическим процессом здесь понимаются лечебно-про­филактическая и отчетно-статистическая деятельность, ведение документации, планирование работы, получение справочной информа­ции разного рода.

По назначению АРМ, используемые в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), можно разделить на:

АРМ работника регистратуры поликлиники;

АРМ врача амбулаторного приема;

АРМ врача приемного отделения стационара;

АРМ врача стационара;

АРМ узких специалистов (эндоскопист, уролог и т. д.);

АРМ врача диагностической лаборатории;

АРМ врача-рентгенолога;

АРМ аптечной службы;

АРМ врача-эпидемиолога службы иммунопрофилактики;

АРМ врача клинико-экспертной комиссии ЛПУ;

АРМ работника административно-хозяйственной службы.

Автоматизированное рабочее место позволяет вести централизованную базу данных пациентов, включая всю информацию об обследованиях и проводимом лечении. При использовании АРМ и правильной организации системы хранения данных карточка пациента никогда не потеряется, а поиск ее будет максимально упрощен. Кроме того, все заключения и результаты обследования и лечения могут быть в любой момент распечатаны на принтере и выданы на руки пациенту. Обслуживание пациентов становится более удобным как для них самих, так и для врачей.

АРМ применяются не только на базовом уровне здравоохранения – клиническом, но и для автоматизации рабочих мест на уровне управления ЛПУ.

АРМ врача может функционировать как в автономном режиме, так и входить в состав информационных систем ЛПУ.

Кратко рассмотрим отдельные автоматизированные рабочие места:

АРМ "Регистратура поликлиники" Предназначено для регистрации пациентов и ведения компьютерных историй болезни.

Позволяет осуществлять:

ввод паспортных данных пациента;

организовывать выдачу талонов на прием к специалистам;

группировать пациентов по выбранному признаку: принадлежности к участку, территории, последнему посещению.

АРМ "Средний медицинский персонал" Система предназначена для информационного обеспечения и оптимизации деятельности среднего медицинского персонала.

Позволяет осуществлять:

информирование о назначениях и процедурах пациента;

учет лекарственных средств;

контроль заполнения койко-мест;

составление графика работы персонала.

АРМ "Главный врач" Система предназначена для главных врачей. Позволяет планировать лечебно-диагностические мероприятия, автоматизировать отчетную деятельность.

контроль лечебного процесса и действий персонала;

доступ к данным и отчетам подразделений учреждения (бухгалтерии, отдела кадров, склада, регистратуры и статистического отдела).

АРМ "Врач" Возможности системы:

ведение электронной истории болезни пациента;

мониторинг за больным в динамике;

учет затрат на лечение;

составление отчетной документации;

доступ к справочной информации: препараты, диагностические процедуры, заболевания (с МК.Б).

АРМ "Информационно-диагностическая система" Система предназначена для оснащения диагностических кабинетов и лабораторий.

Функциональные возможности системы:

ввод, количественный и качественный анализ изображений;

создание архивов изображений с привязкой к истории болезни, справочных атласов;

составление текстовых комментариев и заключений.

Автоматизированное рабочее место (АРМ) - это со­вокупность средств, реализованных на базе персонально­го компьютера, для решения задач в определенной пред­метной области.

Другое определение трактует АРМ как аппаратно-про­граммный комплекс, предназначенный для автоматиза­ции технологических процессов данной специальности.

В медицине и здравоохранении АРМ подразделяют по функциональным возможностям на следующие категории:

Административно-организационные (например, АРМ главного врача больницы, заведующего отделением, старшей медицинской сестры и др.);

Технологические (например, АРМ врача-рентгеноло­га, врача функциональной диагностики и др.);

Интегрированные, т. е. объединяющие функции пер­вых двух в разных комбинациях (например, АРМ главного рентгенолога города).

Общими требованиями к АРМ различных специалис­тов являются:

Простота общения Пользователя с АРМ;

Оперативность ввода, обработки и поиска доку­ментов;

Возможность оперативного обмена информацией между различными АРМ;

Исключение положений, когда пользователь оказы­вается в тупиковой ситуации;

Контроль ввода данных с указанием ошибок;

Возможность настройки АРМ под конкретного пользователя;

Эргономичность конструкции;

Безопасность для здоровья пользователя и пациента.

Для успешной работы пользователей следует выделить

следующие виды обеспечения функционирования АРМ.

Техническое обеспечение включает персональный ком­пьютер с необходимыми периферийными устройствами, средствами коммуникаций (сетевое обеспечение) и специ­альными медицинскими приборами (специальное обеспе­чение). Выбор типа персонального компьютера, перифе­рийных устройств и медицинского оборудования опреде­ляется функциональным назначением АРМ.

Программное обеспечение состоит из набора программ, предназначенных для управления работой компьютера в автономном и сетевом режимах, а также для автоматиза­ции решения задач в соответствии с функциональным на­значением АРМ.

Организационно-методическое обеспечение состоит из инструктивных и нормативно-методических материалов по обеспечению и работе в среде АРМ, организации защи­ты информации, правовых документов, регламентирую­щих отношение и ответственность пользователей, форма­ты входных и выходных данных.

Помимо стандартного технического и программного обес­печения (раздел 1) АРМ врача-специалиста должно быть оснащено специализированным аппаратным и программным обеспечением для решения медицинских задач.

Так, в состав некоторых АРМ врача, особенно техноло­гических, входят компоненты медицинской аппаратуры, предназначенные для съема, усиления и ввода медицинс­кой информации в компьютер. В частности, для автома­тизации целого ряда исследований в отделениях функци­ональной диагностики применяются АРМ врачей-спе­циалистов: нейрофизиолога, кардиолога, пульмонолога и др. Для съема информации используются электроды, если исследуемый показатель имеет электрическую природу (электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, электро- миограмма, вызванные потенциалы и т, п.), или датчики (первичные преобразователи), которые преобразуют не­электрический фпзиологический показатель в электричес­кий сигнал.

Учитывая, что электрический сигнал, получаемый от электродов или датчиков, имеет низкий уровень, его не­обходимо усилить.

Для этого применяют специальные электронные приборы, предназначенные для усиления био­электрических сигналов - биоусилители. Обычно это мно­гоканальные усилители, так как биоэлектрическая актив­ность некоторых органов регистрируется одновременно по нескольким каналам (ЭКГ - по 3-12 отведениям, ЭЭГ и ВП до 29 каналов). Основные требования к биоусилите­лям - высокое входное сопротивление, большой коэффи­циент усиления, высокая помехозащищенность.

На выходе усилителя сигнал имеет аналоговую форму, поэтому для ввода в ПК его необходимо преобразовать в цифровой код. Для этого применяют специальные устрой­ства - аналого-цифровые преобразователи (АЦП). АЦП - устройство, предназначенное для преобразования ана­логового электрического сигнала в цифровой код. Одной из важных характеристик АЦП является частота дискре­тизации, которая определяет количество отсчетов ана­логового сигнала в секунду. Чем более высокочастотные составляющие входят в состав сигнала, тем больше долж­на быть частота дискретизации. При обработке электро­физиологических сигналов используются частоты 256, 512, 1024 Гц. Следующей важной характеристикой АЦП яв­ляется число уровней квантования, которое определяет число двоичных разрядов (битов), использующихся для цифрового представления амплитуды сигнала. Для адек­ватного цифрового представления сигналов требуется не менее 12 битов.

В многоканальных системах используются коммутато­ры или мультиплексоры для поочередного подключения каждого канала на вход АЦП.

Для ввода медицинской документации могут исполь­зоваться устройства, преобразующие текстовую, графичес­кую и видовую информацию в цифровой код. Наиболее часто используются сканеры, графические планшеты (ди­гитайзеры) и цифровые фото-и видеокамеры.

Наряду со стандартными устройствами ввода графичес­кой информации (см. раздел 1.3), в медицине используют­ся и специализированные. Например, в цифровых рентге­новских системах используются твердотельные приемни­ки с высоким коэффициентом поглощения рентгеновского излучения. Применяется метод сканирования с построч­ным вводом изображения в память ПК, которое затем в целом воспроизводится на экране монитора (сканирующая проекционная рентгенография).

В комплексе «Гемоанализ» оптический микроскоп со­пряжен с ПК, что обеспечивает автоматический ввод изоб­ражения микропрепарата в компьютер, подсчет формен­ных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов) в каме­ре Горяева и распечатку результата анализа на бланке.

Аппаратурное сопряжение традиционного медицинско­го оборудования (рентгеновского аппарата, оптического микроскопа, ультразвукового прибора) позволяет автома­тизировать ряд операций и повысить качество работы вра­ча-специалиста.

Специальные программы, входящие в состав АРМ, предназначены для решения конкретных задач, стоящих перед врачом, и зависят от его специализации. Так, в тех­нологических АРМ, где часто используются инструмен­тальные методы исследования различных функций орга­низма, применяются программы обработки и анализа данных. Если анализируются биоэлектрические сигналы (например, ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ, ВП и т. п.), то первичная об­работка заключается в цифровой фильтрации исходного сигнала. Применяя различные цифровые фильтры, мож­но значительно снизить уровень наводок и помех, изба­виться от плавания изоэлектрической линии. На этом этапе можно оценить стационарность сигнала, а также выявить и исключить различные артефакты. Весьма часто с целью сжатия информации используют преобразование Фурье для перехода из временной области в частотную. В дальней­шем обработанный сигнал используется для анализа и формирования заключения о состоянии исследуемой сис­темы и органа.

Анализ в основном заключается в применении мате­матических методов для выделения и измерения инфор­мативных признаков, проведении различных вычисли­тельных операций и сравнении полученного набора при­знаков с соответствующими показателями нормы или значениями при различных патологических состояниях. Имеется целый ряд процедур, позволяющих соотнести данное состояние исследуемой системы по измеренным значениям признаков, с одним из возможных состояний, т. е. произвести дифференциальную диагностику. В за­ключение программа представляет врачу исходные за­писи, результаты измерения признаков, расчетные дан­ные, указывает признаки, выходящие за пределы нор­мы, и формирует синдромальное заключение о состоянии пациента. Такие программы носят название информаци­онно-диагностических.

Сбор лабораторной информации (биохимической, гематологической, цитологической, гистологической и др.) о состоянии отдельных органов и тканей сопровождается различного рода изображениями: томограммами, рентге­нограммами, мазками крови и т. п. Компьютерная обра­ботка оцифрованных изображений разделяется на четы­ре основные группы: обработка изображений, их анализ, реставрация и реконструкция.

Обработка изображений направлена на улучшение оригинала с точки зрения извлечения из них полезной информации об исследуемом органе. Обработка изображе­ния позволяет выделить интересующие исследователя де­тали. Так, в рентгеновских снимках использование цвета или выделение контуров помогает лучше рассмотреть де­тали изображения.

Анализ изображений - это процесс извлечения коли­чественной или качественной информации. В арсенале прикладных методов анализа изображений имеется ана­литический аппарат для решения задач по распознава­нию (классификации) изображений объектов лаборатор­ных исследований. Применение компьютерного анализа изображений обеспечивает надежность и воспроизво­димость результатов и существенно экономит время.

Реставрация изображений - это восстановление по­врежденных или плохих изображений. Реставрация изоб­ражения может применяться и в тех случаях, когда име­ются артефакты, например движение пациента в момент получения рентгеновского снимка.

Реконструкция изображения - это процесс создания двухмерного (плоского) или трехмерного (объемного) изоб­ражения по его проекциям. Так, в компьютерной томо­графии получение плоских срезов различных органов осу­ществляется путем реконструкции (восстановления) изоб­ражения по рентгеновской «тени», отбрасываемой телом при данном положении рентгеновского источника. Рент­геновские лучи, выходящие из тела пациента, восприни­маются полоской детекторов рентгеновского излучения. Выходные сигналы детекторов преобразуются в цифро­вую форму для ввода в ПК, где осуществляется формиро­вание изображения.

В целом ряде медицинских исследований для обработ­ки больших массивов данных необходимо применять ста­тистические методы исследования (подробное описание см. в разделе 2). В настоящее время имеется большой выбор прикладных статистических программ, которые сделали методы анализа данных более доступными и наглядны­ми, освободили от трудоемких ручных вычислений и спо­собствовали внедрению статистических методов в облас­ти, далекие от математических. Включение статистических пакетов в АРМ врача крайне важно для выполнения науч­ных исследований, подготовки отчетов, анализа времен­ных рядов, не говоря уже об АРМ медицинских статисти­ков, где статистические методы являются основным ин­струментом исследования.

В зависимости от целей статистического анализа при­меняются различные прикладные программы, среди них: табличные процессоры (Excel, Lotus), пакеты статистичес­кой обработки данных (Биостатистика, Stadia, Statgraph, SPSS, Statistica и др.), пакеты имитационного моделиро­вания (Mathcad, Mathlab, Mathematical

Важное место в специализированном программном обес- _ печении АРМ врача-специалиста занимают информаци­онные системы поддержки принятия решений - инфор­мационно-справочные и консультативно-диагностические системы, описанные в разделе 2.4.

Особенностью медицинских ЭС является следующее:

Объяснения, даваемые ЭС, должны быть понятны ординарному врачу, т. е. объяснительная компонен­та должна использовать концепции и структуры, ко­торые характерны для данного медицинского разде­ла знаний;

Поведение системы должно моделировать поведение грамотного врача при решении диагностической за­дачи, моделировать его методы поиска решений;

Программы должны быстро адаптироваться к изме­нениям совокупности медицинских знаний.

В настоящее время разработаны ЭС для консультации медицинского персонала в различных областях медици­ны, в том числе для диагностики, прогнозирования, вы­бора метода лечения, обработки кривых и изображений, мониторинга и т. п.

В состав программных средств АРМ входит большой объем справочных данных, позволяющих дать ответ на любой вопрос, связанный с профессиональной деятельно­стью врача, или указать источники, где можно получить необходимую информацию.

В медицине все данные о больном и используемая в записях терминология должна соответствовать стандар­там, вестись с учетом международных классификаторов

болезней, диагнозов. Единственный международный стан­дарт, в настоящее время используемый в России, - это русский перевод ICD-10CM (International Classification of Diseases) - Международные классификатор болезней МКБ-10. Кроме того, российской системе здравоохранения подходит"и SNOMED-International вследствие его много­осевой структуры и богатой терминологии (130000 терми­нов).